Морская болезнь

Многие люди, в том числе подводники, страдают от морской болезни или укачивания. Это неприятное состояние возникает из-за воздействия стимулов различного происхождения, в результате чего следует общее ухудшение самочувствия, проявляющееся в чувстве тошноты, головокружения и в повторяющихся приступах рвоты.

То, что обычно называют «морской болезнью», относится к так называемой болезни движения, или укачиванию. Этот тип патологии проявляется, когда в результате перемены скорости происходит постоянная стимуляция особого отдела центральной нервной системы, который называется макула, или желтое пятно, и некоторых структур внутреннего уха — полукруглых протоков. Продолжительность стимулов зависит от разных факторов, как природных (волнение моря, мутная вода, тип дна), так и индивидуальных (измененное эмоциональное состояние).

Рвотой называется принудительное выталкивание через рот содержимого желудочно-кишечного тракта. Это может являться защитным механизмом, как в случае проглатывания раздражающих или ядовитых веществ, но чаще всего речь идет о проявлении измененного физиологического состояния (например, в течение первых месяцев беременности) или других болезней (гастрит, перитонит, менингит и т. д.). Рвота может также явиться следствием неправильного приема медицинских препаратов, которые изменяют нормальные метаболические процессы и вызывают непосредственное стимулирование контролирующих рвоту нервных центров (как бывает в случае приема опиума и его производных).

В случае с подводниками речь часто идет о последствиях неправильного питания, в совокупности с положением «головой вниз» оно оказывает очевидное воздействие на процесс пищеварения и вышеупомянутые нервные центры.

Повторяющиеся приступы рвоты могут быть вызваны различными причинами, к примеру:

1. стимуляция глотки, желудка и кишечника (добровольное или случайное заглатывание раздражающих веществ);
2. отравление лекарственными препаратами (дигиталисами);
3. стимуляция органов зрения: сетчатки, VIII пары черепно-мозговых нервов и лабиринта (синдром укачивания или морская болезнь);
4. наличие в крови некоторых веществ в связи с определенными заболеваниями (почечная недостаточность, бактериальные инфекции и т. д.).

Все стимулы передаются, собираются и расшифровываются в особой зоне центральной нервной системы; в нее поступают сообщения со всего организма в форме химических стимулов, отправляемых зоной «сортировки» chemoreceptor trigger zone (триггерная зона химиорецепторов).

Возбуждение рвотного центра приводит к возникновению серии симптомов, а именно, тошноты, повышения слюноотделения, рвотных позывов, затруднения дыхания, ощущения нехватки воздуха, что является следствием понижения верхнего артериального давления и большой мышечной слабости.

Одним из первых проявлений этого расстройства будет ощущение тошноты, которое является реакцией центральной нервной системы на возникновение неблагоприятного стимула (в случае с ныряльщиком на задержке дыхания это ускорение и замедление движения — раскачивание). Если стимул пропадает, расстройство ограничивается просто тошнотой, но если движение продолжается, включается целая серия механизмов, которые ведут к возникновению в нервных центрах рефлекса, который так и называется — рвотный рефлекс. В результате этого рефлекса перекрываются воздушные пути на уровне гортани, расслабляется сфинктер пищевода и происходит интенсивное и продолжительное сокращение диафрагмы и мышц живота с последующим «выжиманием» желудка и выталкиванием его содержимого в пищевод и рот.

Лекарства, предотвращающие рвоту или противостоящие ей, называются противо-рвотными; их действие совершенно не зависит от причины рвоты, поэтому помимо морской болезни они используются также при других заболеваниях, основным симптомом которых является рвота.

По очевидным причинам мы перечислим лишь те препараты, которые подводник может принимать без риска побочных эффектов.

Способность определенного лекарства предотвращать морскую болезнь или другие расстройства, связанные с укачиванием, никак не связана ни с интенсивностью его действия, ни с его успокаивающим действием; поэтому для использования выбираются те лекарства, которые имеют наименьшие побочные и седативные эффекты. Эффективность медицинских препаратов может меняться в зависимости от ряда параметров, прежде всего:

• индивидуальная чувствительность;

• интенсивность и продолжительность укачивания;

• дозировка лекарства.

Эффективными являются следующие виды фармакологических средств при рекомендуемой дозировке:

• Циклизин;

• Меклоцин;

• Дименидрат;

• Прометазин;

• Скополамин.

В результате множества исследований, проведенных по данной проблеме, Скополамин оказался одним из наиболее эффективных препаратов при непродолжительном укачивании; однако, если его прием необходимо повторять несколько раз в день, он становится менее действенным и вызывает заметный седативный эффект.

Уже многие годы в продаже имеются пластыри, которые приклеиваются в ретроаурикулярной зоне (за ухом) и предотвращают появление кинетозных расстройств. Они доказали свою несомненную эффективность даже при морской болезни подводников, хотя и имеют некоторые противопоказания, связанные с самим действием препарата и с индивидуальной чувствительностью к его компонентам.

Всасывание Скополомина через кожу минимизирует количество побочных эффектов, обеспечивая в то же время оптимальную защиту от проявлений морской болезни.

У некоторых людей выявляется особенная чувствительность к этому лекарственному средству, сказываясь в виде повышенного давления и расстройств мочеиспускания, поэтому перед его употреблением рекомендуется посоветоваться со своим лечащим врачом.

Кроме того, на морскую болезнь часто списывают многие расстройства, вызывающие тошноту и рвоту, которые при более внимательном рассмотрении оказываются другого происхождения и качества. Действительно, зачастую попадание воды в пищевод оказывает сильное раздражающее воздействие. Немедленно происходит повышение выделения слизи, защищающей внутреннюю поверхность кишечника; одновременно раздраженная область сильно сокращается. По не совсем выясненным причинам эти сильные местные сокращения вызывают волну давления в сторону рта вместо давления вниз, таким образом, как только раздражающая материя достигает желудка, она сразу же выталкивается посредством рвоты с помощью вышеописанного механизма. В таких случаях хорошей профилактикой оказывается прием перед погружением противокислотных средств в форме таблеток.

Среди наиболее популярных препаратов данного типа можно вспомнить Ранитидин (Зантак, Ранидил) — таблетки по 300 мг, принимаемые за 30 минут до погружения. Это лекарство, относящееся к классу «антисекреторных», даже в минимальных дозах эффективно защищает слизь пищеварительного тракта, предотвращая развитие неприятных нарушений.